呑酸（どんさん）

逆流性食道炎

最も多い原因が逆流性食道炎です。胃酸が食道まで逆流することで、食道粘膜が刺激を受け、胸やけや酸味の逆流が起こります。横になると悪化し、満腹後や脂っこい食事のあとに症状が強くなる傾向があります。放置すると粘膜の炎症が進行し、慢性的な不快感や食道狭窄につながることもあります。

機能性ディスペプシア

胃の動きが低下したり、胃酸への過敏さが高まることで、呑酸が起こりやすくなります。検査をしても明らかな異常が見つからないにもかかわらず、食後の重さや胃の張り、酸っぱい逆流が続くことが特徴です。ストレスとの関係が深く、生活リズムの乱れで悪化するケースも多くみられます。

食道裂孔ヘルニア

横隔膜を通る食道の通り道（裂孔）が広がり、胃の一部が胸のほうへ持ち上がってしまう状態です。胃が本来の位置より上に押し上げられることで逆流が起こりやすく、呑酸も典型的な症状となります。加齢や姿勢、肥満が関わっており、長時間の前かがみ姿勢で悪化しやすい特徴があります。

ピロリ菌関連疾患

ピロリ菌感染により胃粘膜が慢性的な炎症を起こすと、胃酸の分泌バランスが乱れ、呑酸を繰り返すことがあります。胃酸の分泌が過剰になるタイプだけでなく、粘膜が弱り逆流の刺激に敏感になることも関係しています。

胃・食道の腫瘍性病変

頻度は高くありませんが、胃がんや食道がんが進行すると、胃酸の停滞や逆流が起こりやすくなり、呑酸が症状として現れることがあります。みぞおちの痛み、体重減少、食欲の低下などが重なっている場合は、より慎重な評価が必要です。

胃酸分泌過多

ストレス、喫煙、刺激物の摂りすぎなどによって胃酸の分泌が増えすぎると、わずかな逆流でも強い酸味を自覚するようになります。空腹時に特に症状が強くなる場合は、胃酸分泌の過多が関係している可能性があります。

薬剤による粘膜刺激

鎮痛薬（NSAIDs）、一部の降圧薬、骨粗しょう症治療薬などは、胃粘膜の防御力を落としたり、逆流を助長することがあります。薬を飲み始めてから呑酸が悪化した場合は、薬剤の影響を検討する必要があります。

早めに受診すべきサイン

• 呑酸が続くこと自体は珍しいことではありませんが、以下のような症状がある場合は早期の診察をおすすめします。
• 胸やけや酸味が週に数回以上続く
• 夜間や就寝中に逆流して目が覚める
• のどの違和感や声のかすれが続く
• 黒色便、体重減少、強い胸痛を伴う

これらは逆流が高度であったり、食道の炎症が進んでいるサインの可能性があります。

自宅で確認したいポイント

食事との関連、体勢による変化、飲酒後の症状、服薬状況などを振り返ることで、原因の手がかりが得られます。また、酸味だけでなく「胸のしみる感じ」「焼けるような感覚」がないかも確認すると、医師の診断に役立ちます。

改善・予防のための生活調整

逆流を抑えるためには、胃に負担をかけない習慣が欠かせません。満腹まで食べない、脂っこい料理や刺激物を控える、夕食は就寝の2～3時間前までに済ませることが効果的です。また、就寝時に上半身を少し高くするだけでも症状が軽減することがあります。ストレスの軽減や適度な運動も胃の動きを改善し、呑酸の再発予防に役立ちます。

呑酸は、胃酸の逆流によって引き起こされる不快な症状であり、逆流性食道炎や機能性ディスペプシアなど、さまざまな消化器疾患が背景にある可能性があります。症状が一過性であれば生活調整で改善することもありますが、頻度が高い、睡眠に影響する、ほかの胃腸症状が重なる場合は、早めに専門的な評価を受けることが大切です。原因を明確にし適切に対応できれば、呑酸は多くの場合コントロールが可能です。気になる症状が続くときはお気軽にご相談ください。